在意外和危险到来时，保护头部是最为重要的。头部的外伤，除了会导致脑震荡，颅内出血等，头皮的创口也非常危险。由于头皮血管丰富，破裂后不易自行愈合，会导致伤者出血量大，严重时会休克。被送到急诊室的一位车祸伤者，他的头部出现了一条十厘米左右的创口，接诊医生开始紧急处置。晚上九点钟，昆医大附一院创伤中心门前，急切的家属一见到医生，就恳求医生救救她的丈夫。据介绍，伤者叫李国伟（化名），26岁，医院转院到昆明，头部伤情较重，缠着的白色纱布有一部分已经被血浸成了红色。除了头部，身上也有很多处淤青和划伤，右侧的眼球肿胀，对光反射迟钝。昆明医院创伤中心医生李宣鹏：“头胸腹CT赶快去照，回来再抽血。”在医生专业迅速的处置之下，家属的情绪也逐渐缓和下来，但李国伟一直处于昏迷状态，呼之不应。究竟是什么样的车祸，会导致如此严重的外伤？伤者家属：“他去接他奶奶来县城看病，从乡镇接到县城，途中就翻车了。”据家属介绍，奶奶住在乡镇上，最近身体一直不舒服，当天李国伟开车医院，途中车辆侧翻，直接翻下了山崖。提到奶奶的伤情，家属们都陷入了沉默，都不愿提及李国伟奶奶的更多情况。家属们说，他们是接到警方通知才赶到现场的，当时李国伟已经昏迷不醒，医院。因为家属匆忙转院，没有带来当地任何的检查报告，对于医生来说除了知道车祸伤这一个信息，没有任何可参考的检查资料。初步查体除了看到外伤，无法第一时间了解到伤者颅内、脏器等的损伤程度，无法确定治疗方案。医生比较担心的，一方面是颅内出血的进展，是否压迫脑组织；另一方面车祸后，胸腹部内脏器是否有破裂。昆明医院创伤中心医生：“初步判断他颅内是有出血的，血肿可能会压迫脑组织，如果压迫到脑干就会有呼吸抑制、呼吸暂停，但是具体的出血量还要看颅脑的CT。”为了明确伤情，尽快处置，医生首先将李国伟推去做影像检查。昆明医院创伤中心医生李宣鹏：“如果有CT检查报告，可能处置会更快，当然肯定我们也还要复查，但是有一个参考，至少（治疗）可能再快一个小时左右。”昆明医院影像科医生：“有一边有出血，在大脑枕叶。”通过影像检查明确了伤者李国伟的伤情，颅内枕叶出血、锁骨骨折，同时有肺部感染的情况。好消息是，颅内血肿较少，没有达到开颅手术的指征，也没有脏器损伤，暂时不会危及生命。颅内出血只需要保守治疗，做动态观察，医生接下来要做的，就是为伤者缝合头部的伤口。昆明医院创伤中心医生李宣鹏：“带刀片过来，刀片、碘伏，还有纱布。”医生打开李国伟头部的包扎，一条十厘米左右的伤口从额头一直延伸到接近颅顶位置，需要进行伤口缝合。在清理创口过程中，医生发现有异物扎在伤口里。伤口处有一根小树枝，大约有十厘米长，里面还有一些头发等。伤口后期出现感染的风险非常高，医生小心翼翼清理干净伤口，随后开始手术缝合。虽然已经注射了麻醉，但是担心李国伟在缝合过程中乱动，医生让家属控制伤者的四肢和头部。在缝合过程中，医生用手将缝合线穿过手术针，每一针都如绣花一般精细准确，没有丝毫的抖动误差。昆明医院创伤中心医生李宣鹏：“缝皮下线稍微粗一点，缝皮肤的线就会稍微细一点。”在缝合过程中，又出现了新的问题。头皮的缝合由于止不住的疼痛，李国伟的心率直接上升到以上，最高时甚至达到，成人在安静清醒状态下的心率在每分钟60到次左右。医生紧急使用丙泊酚镇静之后，心率逐渐回落，保证了缝合顺利进行。医生表示，后续还要抗感染、营养，颅内的血肿还是要复查CT。伤口缝合大约进行了一个小时，李国伟生命体征逐渐平稳下来，转至神经外科做进一步住院治疗和康复。记者：王驰远杨波来源：YNTV2都市条形码
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