髌腱位于髌骨下极与胫骨结节之间，上宽下窄，自髌骨下极至胫骨结节走行偏向外侧约15°。髌腱断裂在临床上并不多见。其损伤机制主要是股四头肌收缩过程中，由于外力的作用，股四头肌被动拉长，髌腱不能承受而断裂。患者会出现局部疼痛、肿胀、膑腱空虚感、髌骨上移。此时的髌腱常常患有肌腱炎。
病因
髌腱即股四头肌的肌腱，其不完全断裂或复合损伤中易漏诊而错过正确治疗机会。多见于足球、排球、体操、跳高、跳远、三级跳等膝部承受瞬时暴力的项目中；杂技、舞蹈、京剧、武打演员等职业中也有发生；工业损伤、交通损伤和意外打击等日常生活也可见到。传导暴力所致多见，也可见于直接暴力作用于髌腱。有明显的弹跳或跪地外伤史。
好发人群
运动员特别是跳高、跳远运动员。在运动过程中腿部承受突然暴力，使膝关节屈曲，股四头肌强力收缩，可致闭合性髌腱断裂。
杂技演员杂技表演中股四头肌强力收缩，容易导致膑腱断裂。
症状
膑腱断裂的症状和所有肌腱断裂症状一样，伤后出现局部疼痛、肿胀，膝关节活动受限，患侧肢体无法负重屈伸，膑腱空虚感，髌骨向上移位。
典型症状
患者有明显的外伤史，伤后即感患处疼痛、肿胀，局部压痛明显，膝关节不能伸直、活动受限，患肢不能着地行走。断裂后，由于股四头肌猛烈收缩，髌骨向上移位，膑腱空虚感，断端间隙可达2～5cm。
需要做的检查
X线、MRI、超声检查鉴别诊断
髌骨撕脱骨折应注意鉴别同一损伤机制下所造成的髌骨撕脱骨折和胫骨结节撕脱骨折。
髌骨骨折可触及分离的两个骨块，X线摄片可确诊。
胫骨结节撕脱骨折，则可触及撕脱之结节骨块。X线摄片可确诊有无骨折。
治疗
根据膑腱断裂程度不同，治疗方式会有所不同。部分断裂可以选择石膏外固定治疗，完全断裂必须手术治疗，还需要加强患肢功能锻炼。
保守治疗
对于部分髌腱断裂，伸膝位长腿石膏制动3～6周，去除石膏后功能练习，方法类似于部分股四头肌腱断裂。
药物治疗
药物治疗可以缓解伤后疼痛症状，临床上一般采用非甾体类抗炎药物，如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸钠等。另外，还可以选择性环氧化酶抑制剂，如美洛昔康、塞来昔布、依吒考昔、艾瑞昔布等。
手术治疗
手术治疗用于急性完全髌腱断裂和陈旧性断裂的重建。
骨槽骨道法缝合修复、环行内锁缝合法修补、半腱肌或股薄肌作加强缝合、肌腱移植法预后
膑腱断裂经过有效规范的治疗均可治愈，能够减轻或消除膑腱断裂引起的疼痛、关节功能障碍等症状、维持正常的功能活动。
复诊
膑腱断裂保守治疗应2周复查超声或核磁共振，查看愈合情况。手术治疗后应2周复查，若膑腱愈合良好，可于第3个月和第6个月复查。
饮食
膑腱断裂患者的护理以促进患者症状减轻，改善患侧肢体功能，合理、均衡地分配各种营养物质。合理营养物质分配，需要高蛋白、高热量、高纤维素、高维生素饮食。
饮食调理
忌辛辣食品，不要吃辣椒、花椒、生姜等，髌腱断裂患者活动量减少，肠蠕动减慢，避免吃辛辣刺激性食物，以此来避免发生便秘。
需要高蛋白、高热量、高纤维素、高维生素饮食，软组织损伤的人需要充足的营养物质供应，促进软组织的修复。可以多吃动物的肝脏、排骨汤、鸡肉、鸡蛋、鱼肉、豆制品、牛奶、新鲜的水果和蔬菜等。
护理
注意伤口部位的卫生，保持干燥洁净，开放性损伤伤口，或者是手术切口定期换药，避免暴力活动，不要过分紧张，以免加重病情。
日常护理
口服用药了解各类止痛药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。
日常功能锻炼指导病人早期膝关节功能锻炼，避免关节粘连，但锻炼应该循序渐进，不要暴力运动。
特殊注意事项
肌腱的损伤可能被血肿机化或者早期瘢痕形成所延误诊断，患者如果出现外伤，应注意观察病情，积极复查。
预防
髌腱断裂多是由于外伤、长期运动劳损引起，需要注意保护膝关节，避免外伤。运动员应做好运动防护。
预防措施
保护膝关节，避免刀剑外伤等直接暴力引起髌腱断裂。
运动前做好拉伸等运动，运动需要专业人士指导，避免暴力运动。
宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒多人）
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