何为引导式教育

引导式教育起源于上世纪20年代,由匈牙利学者AndrásPeto不断探索后所创建。该法的理论基础是指通过他人的引导、诱发和教育,采用综合的康复手段,调动患者的自主运动等各方面的潜力,以娱乐性和节律性意向来激发患者的兴趣和参与意识。以此来促进功能障碍者的改善。该法广泛应用于小儿脑性瘫痪的临床及家庭康复治疗,是国际公认最有效的方法之一。在发达国家,通过将其融合在幼儿园、中小学文化课教育和康复训练当中,取得了不菲的疗效,深受家长及社会欢迎。此法在欧美、日本及香港等地非常盛行,近年来,在我国也取得长足发展。

起源发展

AndrásPeto年出生于匈牙利西部的Szmbathely,是一位具有多方面天才的高水平的学者。年Peto在WEIN大学医学部学习,毕业后曾任内科医生。年从事康复医学的研究与工作。曾进行过整形外科、理学疗法、饮食疗法、疗养疗法的临床与研究。由于他在康复医学界的建树,曾任匈牙利国立疗养所所长、理学疗法研究所所长、《生物学治疗法》杂志的主编等职务。年医院,Petoo遇到一个刚出生就出现功能障碍的儿童,他目睹了残疾给该患儿带来的痛苦和沉重的负担,从此立志创立新的康复疗法。20世纪初,第一次世界大战爆发,战争带来了大量的伤员,为了解决受伤引发的一系列后遗症问题,英国著名骨科专家RobertJones首先开展了对伤员进行职业训练,这一新的发现是现代康复形式的雏形,给Peto带来了一定的启示。

第二次世界大战期间,由于战争遗留的伤员迫切需要康复,一大批医学工作者开始康复医学的探讨,如WinthropPhelps、TempleFan、KarelBobath等开始康复研究。Peto也开始酝酿新的康复方法,他从当时的一些有残疾的知名人士与疾病作斗争中得到启示,如作家、教育家黑林-凯拉(~),因患脑炎而丧失了听觉与视觉,但仍然以顽强的毅力学会了外语,并出版了许多著作。帕露(~)在战争中失去了一只手臂,经过努力使自己成为一名出色的小提琴家。这些残疾人的成功,证明了尽管个人的身体条件不好,仍然可以通过学习而达到残而不废。就是说,具有功能障碍的人通过学习可获得适当的功能。在学习过程中除了障碍者本人努力外,还需要其他人的协助,通过其他人的引导、诱发与教育,可以促进功能障碍的改善,这就是Peto认为的新方法——引导式教育的理论基础。

二战以后,匈牙利康复工作者对功能障碍患者的康复手段是由各种专业人员对运动、语言、智能障碍等分别地进行康复治疗,Peto教授认为有很多不完善的地方,决心实践自己的引导式教育理论,进行引导式教育的研究。他和4名同事对14名障碍儿童进行集体指导式的综合康复手段(这是关于Peto方法最准确的概括)进行疗育。2年后效果显著,在当初被认为不可能康复的14名障碍儿中,有几人重返社会上了小学。年儿科医生调查团对疗育结果的鉴定,匈牙利有关部门认可了Peto教授的疗育手段,同时民政部门与高教部开始支付研究经费。年由国家出资在布达佩斯建立了可容纳80名患儿的引导式教育研究所,年建立了培养引导者的2年制短期大学,年开始转为4年制大学。

国际Peto法协会标志

Peto在布达佩斯治疗成人和儿童运动功能障碍过程中,逐渐的发展和完善了他的观点。他认为运动功能障碍并不意味着出现身体控制和平衡方面的问题,运动功能障碍者可以通过更有效的方法解决在日常生活中自由活动的问题,从而提高自信心和独立意识。Peto提出运动和平衡能力的控制训练实质上是一个教育问题,而不是一个医学问题,并于年到年期间以英文和德文的方式将自己的观点发表,但由于受到东西方“冷战”铁幕的影响,他的观点未能得到广泛的传播。直到年Peto去世,他的学生MáriaHári进一步发展和推广壮大了引导式教育疗法。20世纪70~80年代,Peto的引导式教育法在全球迅猛发展起来。年,为了建立国际性的Peto研究所,匈牙利政府牵头成立了Petoadolacu财团,并成立了专门的国际学术机构——国际小儿脑瘫引导式疗法协会,每2~3年召开一次学术研讨会。

国立引导式教育学院院徽

国际Peto法协会成立,极大地推进了引导式教育疗法的发展。引导式教育疗法已被大多数国家所采用,在欧洲、日本、加拿大、以色列和中国香港等国家和地区,引导式教育疗法成为治疗儿童运动残疾的主流。尤其在英国,引导式教育疗法得到了广泛的开展,伦敦市就有49个Peto中心和家长学校,年英国还成立国立引导式教育学院(Nationlinstituteofconductiveeducation,NICE)[1],能够独立培养引导员,进行引导式教育疗法的研究和推广应用。引导式教育疗法在美国、巴西、中国都开始应用,甚至马耳他和新西兰等国都引进了引导式教育的原理进行康复训练。近年来国际Peto法协会开设了引导式教育网络(InternetofConductiveeducation)系统,其目的是使引导式教育尽快的得到推广应用,使那些不能在特殊机构受教育的严重功能障碍者尽可能在其家庭或离家不远的地方受到引导式教育方法的指导。

在日本,以村井正直医学博士为首的社会福址法人わらしバ会,首先将引导式教育引入日本,翻译为“集团指导疗育”。经过十余年的努力,已经在大阪、北海道等地建立了4所わらしバ园,应用引导式教育对脑性瘫痪患儿及成人脑血管病后遗症等进行康复治疗与疗育,取得了可喜的效果。

耀能协会引导式教育培训班(2张)

中国香港年开始将引导式教育引进弱能儿童中心,以一个小组试验推广。香港耀能协会按引导式教育的原则,发展了一套“全人”服务的模式,以策划及设计其服务程序,先后在协会下的特殊幼儿中心、学校庇护工场及宿舍内施行。通过十多年的实践,这套“全人”服务的模式带来了良好的成效,引起了其他机构对引导式教育系统产生莫大兴趣,并在逐步地推广和发展。黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心、被誉为“中国小儿脑瘫之父”的李树春教授率先于年从日本引进引导式教育法。随后引进了引导式教育治疗小儿脑瘫,并做了引导式教育在家庭中的康复应用研究,以及将引导式教育和中国传统的运动疗法相结合的研究,均取得了很好的疗效。而近年来,在中国残疾人联合会的推动下,各个地区残联大力推广小儿脑瘫的引导式教育方法。促进了引导式教育在脑瘫儿童训练中的应用并取得了长足发展。

Peto法得到了全面的发展,开展了许多心得治疗方式,如水疗和骑马训练等,特别是日本将骑马训练引入Peto法非常流行。骑马训练可以激发孩子的兴趣、矫正髋关节内旋畸形、训练坐和平衡等能力,更重要的是通过骑马、喂马、清理马棚等来训练一系列运动。通过乘马活动,可以使患儿提高自信心和自立性,以乘马时人与马的关系为基础,诱发和完成一系列运动,可以促进智力低下、学习障碍儿童的人际交往、语言理解和学习能力。骑马时,姿势一定要保持骨盆倾斜后才能坐稳,可以反射性地抑制紧张,保持正常运动,规律性骑马可以明显减轻大腿内手肌的痉挛性和改善手眼协调能力,还自动获得获得平衡反应与直立反应。英国和匈牙利等国家,采用引导式教育与幼儿园和中小学国家义务教育大纲的文化课学习相结合的模式,使脑瘫患儿的功能训练和学习教育同步进行,受到国际上的广泛重视。

基本原理

编辑

Peto教授认为,脑瘫儿童最主要的问题是学习困难,学习困难使儿童不能发展适应或控制周围环境的能力。脑损伤是客观存在的,但不能因此认为脑瘫儿童是低能儿或存在一系列问题的儿童。脑瘫儿童与正常儿童一样,都是通过同样的方法去学习,存在着智力、情绪、社交、性格和体能等各方面同步发展的要求。而人的大脑有一定的可塑性,因此要克服脑瘫儿童的学习困难,要给他适当的指引和指导,不应改变环境来迁就脑瘫儿童,而是让他们去努力适应环境。

引导式教育不是单纯的康复技巧或治疗方法,而是一个以教与学互动为本,从而达到功能康复的复杂而完整的体系。它主张一个患儿所需要的各种学习训练和教育应由同一个人、在同一个环境中给予,这个人被称为引导员(conductor)。在学习训练时,引导员要全面负责患儿的运动功能、感觉、理解和自助技能等全面的康复训练,以及行为规范和社会化等的特殊教育。

脑瘫儿童的康复需要多方面和复杂的经验,引导式教育就是根据学习的复杂性原则(theprincipleof


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