日常小伤常见，高跟鞋磨破皮、做饭切到手、摔倒磕破膝盖、爆痘手欠非要挤。这些小伤虽无甚大碍，但护理不好了，轻则愈合缓慢、重则留下疤痕和色素沉着，甚至成为皮肤一个长期的bug。
伤口的护理非常重要。作为整形外科医生，看了太多错误处理导致的种种问题，修正这些遗留问题也是我们日常工作的一部分。今天就来说一说日常小伤怎么处理，给大家传播一下家庭伤口处理的正确理念，防疤于未然。
?Firstthingfirst,这些外伤要就医
偶有亲朋好友咨询，告诉说“摔了好大一个口子，流血很多，要去急诊”，一看照片，只能告诉说“洗洗贴个创可贴吧”。那什么情况要送医呢？[1]
1.伤口深大，能看到白色真皮或者黄色脂肪，或无法轻易地将边缘拉拢。
2.咬伤（动物或人）。
3.伤口不清洁，比如生锈的刀切割、接触了泥土等污物的。
4.有异物卡住，无法自行冲洗掉或者取出。[2]
5.伤口大量流血，按压5分钟后不减缓。
以上情况均需要医疗干预：清创、缝合、止血、防止特殊感染（打破伤风／狂犬疫苗）等处理。其他的小伤可以在家处理。
?清洁伤口，不要盲目“消毒”
对于健康的人来说，普通的浅小的、无需送医的伤口不要用过氧化氢（双氧水）或者酒精消毒，这些刺激的消毒剂反而会减缓伤口愈合，需权衡利弊。
过氧化氢消毒很有争议，虽然它仍然是伤口灌洗最常用的解决方案之一，随着研究积累我们发现过氧化氢不会帮助伤口愈合，而且减缓修复。因为双氧水可以杀灭细菌，也能杀死自己的细胞。（3）
酒精可以杀灭伤口表面内的细菌，但也会极大的刺激皮肤，反而被误读为炎症症状。对于皮肤细胞的杀伤力更甚于双氧水。[4]
普通伤口清洁的第一选择应该是淡盐水或者淡肥皂水（如果没有，可以使用清水代替），使用水分进行基本的伤口冲洗，最大程度的减少细胞损伤和减少细菌。如果创面较大，可用冲洗后，用抗生素软膏（金霉素，红霉素，莫匹罗星等）涂抹预防感染。
流水冲洗能有效的带走伤口表面的污物和细菌
?伤口“保湿”，远离结痂！
我们很容易以为结痂是伤口愈合的健康表现，实则不然。伤口暴露于空气，它的渗出液和死亡的组织碎片被“风干”，才成了一个黑硬的痂皮。伤口湿润了，就不会形成硬痂，这样的愈合我们称之为“湿性愈合”。湿性愈合在年被Odland首次提出，经过大量的实验证实，湿性愈合的伤口更快、更不容易产生瘢痕。
硬痂不仅导致细胞无法爬行，影响愈合速度，还容易造成二次受伤和感染，导致疤痕形成。一个大型的硬痂绝对是影响伤口快速愈合的最主要障碍之一。
那么，湿润的环境为什么伤口愈合更好呢？
首先微湿的环境促进了巨噬细胞的吞噬坏死组织（促进“破旧”）；其次湿润环境保证渗出液可以停留在创面上，渗出液既有促进“破旧”的酶，又有帮助“立新”的生长因子，还有防止感染的白细胞；另外，修复的干细胞只能顺着湿润的液才能爬到伤口上，结痂的话，干细胞必须要绕过痂皮才行。
无论皮肤是切割伤还是擦伤，在早期都需要被保护。在清洁伤口后，需要为皮肤提供一个生长的“温柔乡”。而最重要的就是让伤口保持湿润，主要方法是：一:使用伤口敷料，隔天更换；二:薄层抗生素软膏和或者适当的霜剂（凡士林），总之不要让伤口暴露于空气。
专业的创面敷料进可以最大程度的减轻痛苦、促进愈合、避免疤痕。
题图中受伤的膝盖是赵丽颖在某真人秀节目中不慎摔伤，我们来看看她受伤后的处理过程。
首先工作人员对她进行了简单的消毒，第二步对膝盖进行包扎，使用纱布覆盖和保护创面，以上处理符合我们前面讲到的原则。但再次出现的时候，她的膝盖形成了一个巨大的硬痂。这里正确的做法应该是录制结束后，使用专业的创面敷料替代纱布覆盖伤口，避免结痂，伤口不仅愈合快，愈合后皮肤的瘢痕和色素沉着也会更不明显。
硬痂脱落后，形成的瘢痕和色素沉着，图片糊成这样依然明显
?扔掉创可贴，家中常备“创面敷料”
上面我们讲到“专业的创面敷料”，听起来感觉很复杂很遥远，还是用纱布和创可贴方便。其实创面敷料使用也非常方便，网店就可以买到。例如，痘痘贴就是我们身边最常见到的创面敷料之一，百度一下就能找到很多帖子和讨论。
关于痘痘贴的问题大多集中在是否有用和为什么
痘痘贴实际上是类似于“人工皮”的一种商品化的敷料，主要材料是水凝胶或者水胶体，里面并没有药物。主要通过遮盖保护创面、保持创面湿润来促进愈合，实际就是利用了伤口的湿性愈合原理。
最常看到网友对痘痘贴有效的一种展示就是“真的吸了很多脓”、“痘痘贴完全变白了，脓头全部被吸出来了”。
水胶体敷料确实能够吸收渗液，但这里的逻辑是痘痘自己渗出液体在先，敷料吸收在后，这是一个被动的关系，而不是主动吸收。当水胶体敷料吸收渗液后就会变厚、变白（如上图所示），这个时候就是提示我们需要更换。
创面敷料有很多种，成分不同吸水能力也不同，比如藻酸盐、壳聚糖的敷料就比水胶体的吸水性更高，并且具体强大的促愈合、抗炎功效。但是从性价比以及方便使用的角度，家庭常备我们更推荐水胶体敷料。
水胶体敷料比创可贴的优点在于：首先水胶体敷料是半透明的，隐形效果好；对外防水，对内具有生物膜半透性，可以让伤口的水分自然蒸发，而使用创可贴的伤口往往呈“泡发”状态；粘附性好，能够帮助闭合开裂的伤口，并且洗脸也不会掉落；使用范围广，日常外伤、痘痘、高跟鞋磨破皮的地方都可以使用，大人、小孩都可以用；可以按伤口大小裁剪；不仅可以减轻疼痛，最重要的是使愈合速度大大加快，帮助无痕愈合！
小编贡献写实照片一张，不小心烫脱了皮，剪了一小块水胶体敷料覆盖
与痘痘贴相比，同样是水胶体敷料，痘痘贴透气、吸水性欠佳，使用不当容易“闷痘”，使用后也容易有胶体残留，并且价格更高。小编也曾使用过多个厂家的水胶体产品，不同程度也存在着以上问题。用过效果最好的是康乐保Coloplast生产的康惠尔