你点击原文，就分你小鱼干
哈喽艾瑞巴蒂，我是差点因为突然降温而感冒的小瑞......开始今天的正文之前先让我吐槽一下昆明这个天气：整个夏天几乎天天在下雨，好不容易不下了吧居然就入秋了，办公室小姐姐都吐槽她裙子还没穿呢就到秋天了（小瑞才不会介意自己连五分裤都没怎么穿过，哼！），可以说这个夏天过的真是一点也不清凉~最糟心的是，前两天不小心把手割破了......于是乎！我就想到了今天这篇文章的标题。
好了吐槽完咱们开始聊正事。一白遮百丑一疤毁所有，小仙女们都不愿意自己光滑洁白的无暇肌肤留下难看的疤痕，但是能生活中总会有些磕磕碰碰的事情发生，还有也无法保证自己不会啥时候阑尾炎犯了要挨一刀，以及小仙女们生孩子如果要剖腹的话......所以说如何科学合理地处理创伤，减少疤痕的形成还是很有必要呢。
疤痕的形成，是皮肤伤口愈合的结果。皮肤由表层至深层，可分为表皮、真皮、皮下脂肪，此三层构造中，真皮层具有许多胶原蛋白（collagen），伤口愈合过程中，纤维母细胞会进行胶原蛋白的新生与破坏，此重组的平衡与疤痕形成有关。若仅有表皮或表浅的真皮层受伤，通常可完全复原，但若真皮层以下受到伤害，就会形成疤痕。
疤痕的分类
表浅性疤痕（superficialscar）
表浅性疤痕通常只影响表皮与浅层真皮，可能发生皮肤色泽上的变化，即「发炎后色素沉着（或脱失）」，通常随着时间，在半年之后会逐渐淡化，不需特别治疗。
萎缩性疤痕（atrophicscar）
这类型的疤痕是因皮肤修复过程中，胶原蛋白遭受破坏，造成真皮层的塌陷，常见于囊肿型青春痘或水痘痊愈后的病灶，婴儿血管瘤在消退后，也可能形成萎缩型疤痕。
肥厚性疤痕（hypertrophicscar）
此型疤痕，是因伤口愈合过程中，制造过多或移除过少的胶原蛋白所致。因此形成外观红色，触感略坚硬的隆起构造。这型疤痕有可能会随着时间逐渐缩小，亦可能与萎缩性疤痕并存。某些红色鼓起的青春痘疤，就是肥厚性疤痕。
凹陷性疤痕（Depressedscar）
当疤痕组织在体表造成凹陷畸形时，称之为凹陷疤痕。常见于天花、水痘或痤疮后遗留的疤痕，也可见于外伤及皮肤感染患者。
疤痕的治疗方案
对于已经形成的疤痕，可分外科手术与非外科手术两类治疗方式。
外科手术：手术治疗可切除或重建外形不规则的疤痕，或使疤痕转向，避免影响五官与关节的功能，但对具有蟹足肿体质的病患，则需谨慎处理，可辅以非手术的方式，降低重新形成蟹足肿的可能性。这种治疗方式，需由整形外科医师，或具有「皮肤外科」专长的皮肤专科医师评估后处理。
非外科手术：
1、美容胶布：皮肤受伤后，真皮层的纤维母细胞会分泌胶原蛋白，重建皮肤的架构，若伤口两侧皮肤距离过远，或伤口所在部位遭受较大的张力（如胸前、关节部位），则分泌的胶原蛋白会较多，形成肥厚性疤痕或蟹足肿的机率会增加。在伤口未缝合或拆线后的情况下，可使用美容胶布（adhesivetapesupport），将伤口两侧皮肤靠拢，以降低疤痕形成的程度。
2、压迫法：压迫能限制疤痕组织的血氧供应，减少胶原蛋白的合成，亦具保湿与软化疤痕的效果，可达到抑制疤痕增生的目的，此方法适用于肥厚性疤痕与蟹足肿。小面积且形成于1年之内的疤痕（新形成者效果最佳），可使用能重复使用的硅胶片（siliconematerials）处理。贴敷时间以全天使用为目标，但因硅胶片可能造成皮肤炎，所以在初期只需每日贴足12小时以上，依个人状况逐渐增加使用时间。疤痕形成后约需半年至1年才达成熟稳定期，故以连续使用半年为原则，并依实际状况提早停用或延长使用期间。对于大面积的疤痕，可使用压衣法（pressuregarments）配合复健疗程处理。
3、按摩：在疤痕形成初期，可配合按摩的复健手法，预防形成肥厚性疤痕或蟹足肿，对于大面积的烧烫伤疤痕，这是相当重要的处理方法。但需注意按摩的重点在于对局部病灶垂直施压，造成前述压迫法的效果，而非水平方向的揉推。
4、病灶药物注射：病灶药物注射（intralesionalinjections）是处理肥厚性疤痕与蟹足肿的各种方式中，可达立竿见影效果的选择，但注射时会造成疼痛，且大量注射亦可能出现药物的副作用，所以较不适用于大面积的疤痕。各种注射药物中，最常用者为类固醇（corticosteroid），其作用机转在于可抑制发炎反应，并造成血管收缩，减少疤痕组织的血氧供应，而且可抑制纤维母细胞的增生，减缓新生胶原蛋白的速度，但若长期或过量注射，可能产生皮肤色素变化、皮肤萎缩、微血管增生等副作用。某些抗代谢或抗肿瘤药物，如氟嘧啶二酮（5-fluorouracil）、博莱霉素（bleomycin）、干扰素（interferon）等，亦可用于病灶注射，但较为昂贵，且各有其副作用存在。
5、冷冻治疗（cryotherapy）：处理肥厚性疤痕与蟹足肿，也具有相当显著的效果，有研究指出，约有50~75%病患的蟹足肿，在多次治疗后，可达抚平的功效。此法与病灶注射法相同，不适用于大面积的疤痕。冷冻治疗的副作用包括治疗时的疼痛、永久性色素脱失、色素沉着、皮肤萎缩等。
6、雷射：利用雷射原理，进行疤痕治疗。对于凹疤，可用磨皮雷射将凹疤磨平，刺激新的胶原蛋白再生；对于肥厚性疤痕与蟹足肿，利用染料雷射破坏下方的微血管，阻止疤痕组织的血氧供应，可参见本书的雷射相关章节。
7、真皮注射填补法：将胶原蛋白、玻尿酸，或自体脂肪注射至凹下的疤痕，使其恢复平滑外观，但可能在3至6个月之后，填充物质被身体再吸收而失去效果。
外用药膏：目前坊间有相当多的外用药膏，宣称对消除疤痕有效，但并无强烈的医学证据支持，有待未来的研究。
8、放射线治疗：放射线可抑制纤维母细胞活性与胶原蛋白新生，是治疗蟹足肿的有效方法，但治疗部位可能在数年后发生皮肤癌，不应列为优先考虑的处理方式。
疤痕前护理
如果不幸造成了创伤，但是还未形成疤痕，小仙女们可以注意以下几点，来尽量减少疤痕生成的几率。
消的是毒，长的是疤
手术或者外伤后，很多患者习惯性的用碘伏或者酒精消毒伤口。这其实是错误的，整形外科医生很少用酒精或者碘伏等直接擦拭缝合后的伤口，原因如下：
①消毒剂在杀死细菌的同时也会把皮肤的细胞杀死，这会刺激疤痕形成。
②经整形外科缝合的伤口3天时表皮层已经愈合，细菌很难进入体内，这时消毒已经没有意义。
所以术后还是根据医嘱来确定需不需要消毒和消毒的频率。
伤口很防水
伤口不能沾水这几乎是天经地义的，这是我们最普及的医学科普，但严格意义上伤口是可以沾水的。前面已经说了缝合后的伤口3天时表皮已经愈合，所以3天后伤口可以沾水，如果不放心可以把这个时间延长到7天。伤口不仅可以防水，清水还可以冲刷掉伤口上的污物，减少疤痕形成。
除了辛辣想吃啥吃啥
术后忌口也几乎是每个患者的常识，要忌的食物更是五花八门。从网上搜到的要忌食的有辣椒、酒、笋、南瓜、大蒜、姜、香菜、海鲜、牛肉、羊肉、狗肉、鸭爪、鹅爪、猪蹄、芒果、桂圆、橘子、葡萄、荔枝、方便面等含防腐剂食品、腌制食品、酱油。看到这个禁忌食谱，都不知道术后还能吃点什么。其实目前认为辛辣刺激的食物可能会促进疤痕增生，其它的想吃就吃吧。
患者普遍有这样的疑问：炒菜是不是不能放葱姜蒜？这个也不同担心，炝锅用的那点葱姜蒜也没问题。也有患者认为不能吃酱油，吃酱油会引起色素沉着，其实这也是没有科学依据的。
伤口比脸更怕晒
很多情况下，疤痕本身不是很明显，但是疤痕颜色呈棕褐色，使原本不明显的疤痕看上去非常显眼。这种深颜色的疤痕，是由色素沉着导致的。引起色素沉着最主要的原因是阳光照射，所以术后一定要防晒，避免阳光直射伤口。痂皮应该待其自然脱落，避免过早去除，因为痂皮可以起到遮挡阳光和其它有害刺激的作用。另外避免反复抓挠切口，反复抓挠刺激会使切口长期处于炎症状态，也会加重色素沉着。
疤痕也想吹吹风
“见风”“招风”“受风”是一些地方的方言，指伤口被风吹到。很多人术后把术区包的严严实实，怕“见风”，也有些人顾名思义认为“见风”后容易得破伤风。虽然破伤风也有一个“风”字，但和风没有任何关系。切口不怕“见风”“招风”“受风”，不会因为“见风”就得破伤风。
小结
只要伤及深部真皮层，就会形成疤痕，因此处理疤痕的最高原则在于预防。但若已形成真皮层的伤害，初期适当的伤口处理与护理，可降低疤痕恶化的机率，后期配合各种疤痕的处理方式，可将疤痕的严重度降低。至于坊间多样化的除疤药膏，目前尚无强烈的医学证据支持，不应视之为主要的疤痕处理方式，还是要到专业皮肤美容机构，请医生诊断后治疗哦。
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