颜面部收到钝性打击或眼部受到尖锐物刺伤等
患者送入院就诊后,急诊接诊医生首先应做到以下问诊及检查。
首先问诊,受伤原因,时间,视力变化,眼内有否异物。
伤后出现眼部青紫肿胀、眼充血、出血或视物不清等症状
1、保持光线明亮以利于检查
2、询问病史,明确致伤原因
3、仔细检查眼部损伤部位,明确外眼和内眼损伤及程度
4、粗查视力用手或物体在病人眼前询问病人视物情况或用手电筒检查是否有光感
重要提示:检查应快速,明确诊断后根据受伤部位及重要程度确定处理程序。
冷敷处理以减轻外眼挫伤部位肿胀
操作步骤
应用指针:颜面部由于受到钝性打击,仅引起眼眶周围软组织肿胀而无破口的,可采用冷敷
操作方法:受伤后应立即用冰袋或凉毛巾进行局部冷敷,以消肿镇痛。不能除外眼内医院进一步检查治疗
重要提示:
1、外眼部损伤后切不可按揉或热敷以免加重皮下血肿
2、仔细检查除外头部其它部位外伤及体征
清创外眼部皮肤裂伤以缝合关闭伤口
应用指针:外眼部皮肤裂伤出血
操作步骤:
1、碘伏或酒精消毒伤口周围皮肤,用1%利多卡因局部浸润麻醉
2、用生理盐水冲洗伤口,清除伤口内异物及坏死组织,修整皮缘
3、用无创线或细线间断缝合皮下组织及皮肤
4、消毒包扎伤口
重要提示:
1、外眼损伤出血还要注意检查内眼是否有损伤及异物,以免遗漏诊断
2、清创缝合后注射破伤风抗毒素及抗生素以预防感染
3、避免消毒液溅入眼内
快速包扎眼内伤口以便于转运
应用指针:眼球外伤,角膜挫伤或裂开,眼内容物外溢;或眼部利器扎伤,眼内异物存留;视物障碍。
操作方法:
1、立即嘱患者平卧,严禁用水冲洗伤眼或涂抹任何药物,只需在伤眼上加盖清洁的敷料,用绷带轻轻缠绕包扎即可,严禁加压
2、包扎时应同时将对侧眼部一起包扎,包扎的目的是限制眼部活动和摩擦加重损伤、并减少光亮对伤眼的刺激。以免健眼活动带动伤眼转动而造成摩擦,使伤情加重。然后医院抢救
重要提示:
1、所有眼部外伤均需双眼包扎,以免健眼活动加重伤侧眼部损伤。医院,不得延误处理时机,尽管有时仅为一眼,若得不到及时的治疗处理,另一眼也将会受到影响而失明
2、包扎时除不能加压外,也不能将脱出于眼外的内容物还纳,以免导致感染
3、眼部贯通伤原则上一般不宜将异物盲目取出,相反应固定异物,防止异物活动加重眼部或脑组织损伤
处理电光性眼炎以消炎镇痛
应用指针:电焊工或观看点焊操作,或不慎长时间暴露于紫外灯下后出现眼皮、结膜、角膜浅表组织的损伤称为电光性眼炎。接触电焊光后4-8小时发病,双眼剧痛,眼皮红肿、紧闭,怕光、流泪
治疗方法:用少量表面麻醉剂如丁卡因等滴眼,结合抗生素眼药水、眼膏防止感染,也可做冷敷或滴入奶或鲜牛奶以帮助创口愈合,一般1-2天可以恢复。外出时佩戴墨镜以保护双眼。严医院处理
处理眼部酸碱性物质烧伤以控制病情
应用指针:酸性物质如硫酸、盐酸、硝酸等;碱性物质如氨水、氢氧化钾、氢氧化钠等溅入眼睛
操作方法:
1、紧急处理在发生化学损伤的现场以清洁的水清洗:用手指把上下眼皮牵拉开后反复充分冲洗,或将面部浸入水中,翻开眼皮转动眼球及头部,使溅入的化学物质稀释或清除,特别要将残留在角膜、结膜表面的固体化学物质加以清除,冲洗时间不少于10分钟,医院做进一步治疗
2、酸性化学伤可用2%-3%碳酸氢钠液冲洗
3、碱性化学伤可用2%-3%硼酸水或1%醋酸溶液冲洗
4、彻底冲医院行进一步治疗
重要提示
眼部酸碱性物质烧伤的抢救要争分夺秒,尽早清除溅入眼睛的化学物质
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