心疼20个月男娃手掌被切断扬子晚报

一岁八个月的男娃,手掌被机器压断,10个小时后,医生将它们接活。这一幕发生医院。

刚刚会走路的小泽是淮安人,因为家中没人看管,他被父母带到了厂里,大人忙着工作,孩子到处乱走,只听“哇”的一声,所有人目光聚集在压彩钢瓦的机器,孩子的手在里面。

医院,医院,医院,因患儿右手伤情严重,医院均不敢接收,为了保住小泽的右手最终他们在当地医生的介绍下来到医院,而此时离事发时间已经过去10多个小时。

“医院的时候,右手掌从横纹处断裂,整个手掌差不多只有手背上的一块皮粘着,神经血管束及肌腱断裂。”接诊的医生回忆。拍片显示,孩子的手指有软组织裂伤,甲床断裂,甲板缺失,2-4指掌指关节骨折脱位......由于孩子太小,疼痛让他无法动弹,再加上离事发时间较长,孩子已经精神萎靡,右手肿胀明显而且手指也没有血供,需要立即手术。

当班的芮永军院长获悉后亲自查看患儿,凭丰富的经验诊断为右手不全断掌,立即安排手外科主任实施手术,尽力保住患儿的右手。医院开通绿色救援通道,仅用不到半小时完善一系列必要的检查后直接赴手术室急诊抢救。

手外科值班主任张志海介绍,孩子断掌的创面很脏,异物较多,夏天肢体离断超过6小时,很容易因感染而导致坏死。为了防止感染,他们想尽一切办法清创,手术都是在显微镜下进行。因患儿长期没有进食喝水,已有脱水表现,长时间手术必然导致休克,麻醉医生王明珠在术中精确计算扩容补液,积极调整患儿的一系列生命体征,保证孩子的生命安全。术中,医生们固定好骨折部位,随后进行神经血管、肌健吻合......

因受伤时间长,孩子手掌上多条断裂动脉均有长段血栓形成,内膜损伤严重,无法直接修复。为尽量保全手掌长度,避免短缩,术中他们从孩子的手臂上取了两根6公分长的血管到手掌部进行静脉移植,吻合后通血良好,孩子的手指逐渐恢复供血。由于压砸严重,患儿手掌部有两公分宽的皮肤软组织缺损,无法直接缝合,医生将缺损的创面和裸露软组织以人工真皮覆盖,避免其伤口直接暴露在外。

经过5个小时不间断手术后,患儿的手终于暂时保留了下来。张志海主任介绍,这么小的孩子这么严重的手外伤很少见,由此可见其手术风险和难度有多大。他解释,孩子年纪小,手术耐受能力差,受伤时间又太长,手掌离断伴有组织缺损伤口不能直接封闭,右手很容易感染坏死,好在经过1个多星期的治疗已度过第一关,目前患儿生命体征平稳,右手各手指血运良好。一个星期后,其缺损的创面还需要后续治疗跟进,做皮瓣修复消灭创面,积极康复,才能真正保住小一泽的右手、保住手功能。

扬子晚报/紫牛新闻记者季娜娜

校对王菲




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