手是人类最复杂、最精细的部位之一。手部损伤发生率占创伤总人数的26.8%,开放性损伤的患者占手外伤患者的63.0%,因开放性损伤皮肤受损需植皮患者占手外伤的33.7%。手外伤是临床常见的损伤之一,常导致手的运动和感觉功能障碍,日常生活活动能力下降等。是康复医学的重要分支之一。
什么是手外伤康复:
是在手外科的诊断和处理的基础上,针对手功能障碍的各种因素,如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、感觉丧失或异常等,采用相应的物理治疗、运动疗法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段,使伤手恢复最大程度的功能,以适应每日日常生活活动、工作和学习。手外伤康复的作用:
主要是预防及减少肿胀,促进损伤组织的愈合,缓解疼痛,预防肌肉误用、废用或过度疲劳,避免关节再损伤,感觉过敏部位的脱敏,感觉再教育促进感觉功能的重建。手外伤康复的目标:
早期:消肿止痛,促进伤口及骨折愈合;
后期:消除残存的肿胀;软化和松解纤维瘢痕组织;增加关节的ROM;恢复正常的肌力和耐力;恢复手功能协调和灵活性。
手外伤术后的功能锻炼原则:
一般遵循时间由短到长、次数由少到多、强度由弱到强、循序渐近的原则,不可粗暴硬扳,以免造成损伤。早期有控制的活动是防止肌腱粘连的有效措施。一般术后受伤的部位需制动2-3周后进行肌腱活动的练习,6周后开始进行被动活动。手外伤康复常用的治疗方法:
理疗、运动疗法、作业疗法、心理治疗等。理疗:早期:用超短波、微波、红外线、紫外线达到消炎、消肿、镇痛、促进创面愈合。后期:用超声波、音频电疗、蜡疗等,减轻组织粘连和软化疤痕。运动疗法:关节松动术、关节活动术、淋巴回流术、肌力和耐力训练术,肌肉和软组织牵伸术等。下面主要给大家介绍下
运动疗法和作业治疗
运动疗法淋巴回流手法
掌指关节屈曲
指间关节屈曲
全指抓握练习
自我牵引训练腕关节活动腕关节背伸
腕关节掌屈
腕关节尺偏
腕关节桡偏
以上动作每天3~5组,每次15~20次,组间休息60s,以上活动来改善腕关节活动度及增加腕周肌群肌力。
手部活动直拳
屈曲MP和PIP关节,
伸直DIP指浅屈肌腱做最大范围滑动
混合拳
MP、PIP和DIP关节屈曲指浅、深屈肌腱做最大范围滑动
勾拳
PIP和DIP屈曲,
MP伸直指深屈肌腱最大范围活动
手指内收
手指外展
拇指与食指对指
以上动作每天3~5组,每次15~20次,组间休息60s,以上活动来改善手部各手指的关节活动、增加肌腱滑动及增加手部肌群肌力。
器械训练重锤式手指训练桌:分指板:套圈:手功能组合箱:木钉板:作业治疗有目的、有选择的作业活动,改善感觉、运动及功能性活动能力活动:捏橡皮泥,撑、拉弹力带,功能性作业活动模拟性日常生活活动及娱乐性活动。■■■■■康复预后和预防:
急诊正确的处理十分重要!
一级预防:避免损伤
二级预防:早期正确的治疗,防治继发损伤综合康复锻炼,防治功能障碍
三级预防:尽可能保存功能,手术再造或安装假肢
长治二院康复医学科成立于年,共有医务人员26名,其中高级职称5人、中级职称6人、康复治疗师14人。
科室先后外派多名医护人员在广东省工伤康复中心、医院、医院、北京第一康复医学院、浙江大学医院、华中医院、医院康复治疗中心、医院、医院、医院、医院、中山一院、中山三院、医院、医院医院进修学习,并承担了长治医学院康复医学系的临床教学授课及县乡康复医学适宜技术的培训任务,开展省、市院级新技术新项目7项,发表国家、省级论著多篇。目前开放床位50张,设有独立的康复评定室、康复中心、理疗厅、传统康复治疗室、中药薰蒸室、独立病区、护理单元、门诊室(含门诊治疗室)、支具制作室,主要收治各类功能障碍患者。健康咨询热线
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编辑丨牛琪
审核丨雷赫
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