虹桥案例游离皮瓣移植术,手足外伤的好

游离皮瓣移植术是目前国际对疑难创面修复、功能重建、改善外形最可靠、最理想一种修复手段。针对该患者采取左大腿股前外侧皮瓣移植到右足背部,再次进行皮瓣血液循环的重建,医生们对此次手术的关键和难点进行了认真的分析,主要是在切取皮瓣和吻合血管两个方面,对医疗技术和经验要求相当高。

在完整切取皮瓣后,医生不但必须在显微镜下,解剖出动脉和静脉,还要在显微镜下,将皮瓣的营养血管与受区血管相吻合,利用受区血管为皮瓣供血,受区正常的血管和高质量的血管吻合技术是保证组织移植成功的关键,否则会发生血管栓塞,危及皮瓣成活,最终导致移植失败,此次手术风险之大、难度之高,可想而知。

3月20日,手足显微外科接到一名严重手外伤患者,四小时高难度、高风险手术成功实施皮瓣移植术。

3月20日上午,46岁的王师傅在工作时被机器伤右手,当即伤处出血,感觉疼痛,活动受限,到我院急诊科就诊。在急诊科值班的骨科医生为王师傅查看了伤口。王师傅右中指远节部分缺如,创面出血,充满泥沙;掌部可见5cm×2cm伤口深达肌腱,部分肌腱断裂,充满泥沙,出血,软组织挫伤重。X线片示:右手第2掌骨骨折,中指远节指骨部分缺损。

专家为王师傅查体并检查伤口后,制定了分三期治疗的方案。一期在臂丛麻醉下行清创+VSD负压吸引术,使伤口保持在负压状态,促进肉芽组织生长;待创面恢复良好后,二期行髂腹股沟交腹皮瓣移植术;可靠固定3周后,三期行皮瓣断蒂术。21日下午,实施了清创+VSD负压吸引术。术中彻底清创至正常组织后,将中指指深屈肌腱缺损远端缝合于中指指浅屈肌腱处,中指指深屈肌腱VSD包扎负压吸引。手术后,虹桥医务人员密切监测王师傅生命体征变化,观察创缘皮肤情况。在创面恢复好后,3月23日,虹桥医生为王师傅实施了髂腹股沟交腹皮瓣移植术。术中于右腹部髂腹股沟区及腰部切取一个约梯形皮瓣,大小约13cm×7cm×4cm,去除多余脂肪组织,掀起皮瓣,缝合腹部伤口,皮瓣近端卷管,远端皮瓣缝合于右手掌侧,皮瓣血运正常。又于左腹部切取一个大小约6cm×5cm皮瓣,去除多余脂肪组织,掀起皮瓣,缝合腹部伤口,将皮瓣卷管缝合,缝于右手中指末节处,右手中指皮瓣血运正常。固定右上肢,手术顺利,历时约4小时,术中出血约ml。

术后一周,患者移植后皮瓣颜色红润、血液循环良好,游离皮瓣移植成功。

目前,王某的患手已经得到修复,通过一段时间的康复按摩和关节功能锻炼,他的患手无论从功能从建还是从外形将大大改善。

“游离皮瓣移植术”具有修复创面、功能重建、改善外形三大技术优势,首先,游离皮瓣移植被称为“封闭创面之王”的手术方式,它也成为封闭创面的最后和最可靠的技术保障。其次,游离皮瓣引入烧伤治疗领域,被称为患者“保肢护航”的最有力的技术保障。

一旦掌握了游离皮瓣技术,只要患者患肢有正常的神经和血管,都可以利用游离皮瓣技术使患者肢体得以保全。游离皮瓣技术可以应用到内科、外科等多领域疾病引起的不同深度创面修复,具有广泛的治疗意义。

医院医院的发展学科,是沈阳市手足显微外科优势专科。手足显微外科自年建立以来,51年虹桥品质,有着多年经验的专家团队,手术安全可靠。

虹桥手足显微外科,安全疗效一个不少

医院手足显微外科官方







































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