手外伤及断肢（指）再植
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择
一个最佳答案。
1．木工，男性，38岁，工作中右手示指被电锯切割离断，医院行断指再植，其断指
的保存方法应该是用无菌纱布包好放在
A．生理盐水中
B．酒精中
C．新洁尔灭中
D．与冰块直接接触的冰箱中
E．干燥冷藏容器中
正确答案:E解题思路：断肢的保存视运送距离而定，医院较近，可将离断肢体用无菌敷料或
清洁布类包好，无需做任何处理，连同医院即可；如需远距离运送，则应采用干
燥冷藏法保存，即将断肢用无菌或清洁敷料包好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外周加冰块
保存，不能让断肢与冰块直接接触，也不能用任何液体浸泡。故选E。
2．断肢再植术后，血管吻合通畅，患肢(指)的皮温应比健侧
A．高1℃～2℃
B．高2℃～3℃
C．高3℃～4℃
D．低1℃～2℃
E．一致
正确答案:A
3．手的肌腱断裂后，出现的体征是
A．手指的被动活动丧失
B．局部出现剧烈的疼痛
C．出现手的成角畸形
D．手的休息位发生改变
E．出现侧方摆动
正确答案:D
4．Allen试验主要用于检查
A．手部神经损伤程度
B．神经损伤后的恢复情况
C．手部肌腱损伤情况
D．桡尺动脉的通畅和相互吻合情况
E．手指末端血运情况
正确答案:B解题思路：Allen试验检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。
5．单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生
A．手指过伸畸形
B．手指出现锤状指
手外伤及断肢（指）再植1/7
C．手指的伸、屈功能丧失
D．手指屈曲功能丧失
E．手指远位指间关节屈曲功能丧失
正确答案:E
6．断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是
A．骨支架建立是否牢固
B．神经缝接的质量
C．肌腱缝合的质量
D．皮肤对合的好坏
E．血管吻合的质量
正确答案:E
7．患者，女，45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部及小腿瘀血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸
受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是
A．足背屈、外翻功能障碍
B．小腿瘀血、肿胀
C．足背动脉触诊不清
D．膝关节屈伸受限
E．小腿疼痛、活动受限
正确答案:A解题思路：腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态；踩关
节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎
缩。
8．断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是
A．被机床压断的上臂
B．被搅拌机绞断的上臂
C．被火车辗压断的上臂
D．被滚动皮带绞断的上臂
E．被劫匪利刀砍断的上臂
正确答案:E解题思路：被机床压断的上臂，碾伤、被搅拌机绞断的上臂，机器绞伤等其他损伤断
面不整齐，污染较重，血管、神经、肌腱等重要组织挫伤重，再植成活率较低，故A、B、C、D错。
劫匪用利刀砍断属切割伤，其断面整齐，污染较轻，血管、神经、肌腱等重要组织挫伤轻，再植成
活率高，效果较好。故选E。
9．屈指肌腱损伤，修复后提倡
A．固定3周后，逐渐练习功能
B．保护性被动活动
C．固定4周后，开始活动
D．术后即开始功能练习
E．固定2周后，开始功能练习
正确答案:B
手外伤及断肢（指）再植2/7
10．关于手部皮肤切割伤的处理，下列哪项不正确
A．清创术，应在伤后6～8小时内进行
B．最好在止血带下进行清创
C．切除皮缘宁多勿少，以防感染
D．创口应力争一期闭合
E．伤后超过24小时，可行二期处理
正确答案:C
11．Allen试验是用于检查手的
A．感觉情况
B．供血情况
C．运动情况
D．发汗情况
E．皮温情况
正确答案:B
12．切纸工人，不慎将右栂指切断。医院较远为争取再植成功。再植时限不超过
A．6～8小时
B．9～11小时
C．12～14小时
D．15～17小时
E．18～20小时
正确答案:A解题思路：一般以6～8小时为限，如气温低或伤后开始冷藏保存，可适当延长时限。
所以再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、断指（肢）保存方法等条件有关。故选A。
13．手部创口清创处理，一般不迟于
A．8小时
B．9小时
C．10小时
D．11小时
E．12小时
正确答案:A解题思路：清创的目的是清除异物，彻底切除被污染或遭严重破坏失去活力的组织，
使污染创口变成清洁创口，避免感染，达到一期愈合，清创越早，感染机会越少，疗效越好。一般
应争取在伤后6～8小时内进行，时间较长的创口应根据污染程度而定。故选A。
14．鼻咽窝的深部组织，是
A．第一掌指关节
B．大多角骨
C．腕舟骨
D．桡侧伸腕肌止点
E．外展拇短肌止点
正确答案:C
手外伤及断肢（指）再植3/7
15．关于断肢再植原则，下列哪项是错误的
A．首先进行彻底的清创
B．可将骨骼短缩
C．肌腱常作二期缝合
D．主要的动、静脉均应做吻合
E．神经应一期修复
正确答案:C
16．再植的断手，最好的保存方法，是
A．放于无菌生理盐水中
B．放于林格液中
C．放于75%的酒精溶液中
D．无菌纱布包裹常温保存
E．断手放于冰水中
正确答案:D
17．手外伤正确的术后处理是
A．患肢下垂，防止缺血
B．用纱布将手指严密包扎
C．用石膏托将手固定于功能位
D．肌腱修复后固定1～2周
E．神经修复后要固定2～3周
正确答案:C解题思路：包扎伤口并用敷料填塞，用石膏托将患肢固定，以利于修复组织的愈合，
一般肌腱缝合后固定3～4周，神经修复后固定4～6周，手部各关节固定于功能位。故选C。
18．保存断肢最好的方法是
A．浸泡于生理盐水中
B．浸泡于抗生素溶液中
C．浸泡于新洁尔灭溶液中
D．包装于口袋内干燥冷藏
E．置于冰块内
正确答案:D解题思路：断肢的保存视运送距离而定，医院较近，可将离断肢体用无菌敷料或
清洁布类包好，无需做任何处理，连同医院即可；如需远距离运送，则应采用干
燥冷藏法保存，即将断肢用无菌或清洁敷料包好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外周加冰块
保存。不能让断肢与冰块直接接触，也不能用任何液体浸泡。故选D。
19．手外伤清洗创口的具体步骤是
A．用0.1%的新洁尔灭冲洗创口
B．用生理盐水冲洗创口后冲洗创口周围
C．先用碘酒、酒精消毒，再清洗创口
D．用0.1%的新洁尔灭冲洗创口内外
E．先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口
手外伤及断肢（指）再植4/7
正确答案:E
20．手外伤的术后处理不正确的是
A．抬高患肢防止肿胀
B．注射破伤风抗毒血清
C．将桡骨茎突部的敷料剪开
D．术后用石膏托将手固定于伸直位
E．包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
正确答案:D解题思路：手术后，包扎伤口时用柔软敷料垫于指蹼间，以免汗液浸泡皮肤而发生糜
烂；指尖应露出，以便观察血运情况；术后用石膏托将手固定于腕关节功能位、掌指关节屈曲位、
指间关节微曲位；将桡骨茎突部的敷料剪开，以免压迫造成坏死；注射破伤风坑毒血清，并用抗生
素预防感染；抬高患肢防止肿胀。故选D。
21．根据断肢损伤的性质，断肢一般可分为
A．切割性和撕裂性两大类
B．完全性与不完全性断肢两大类
C．撕裂性和辗压性两大类
D．切割性和辗压性两大类
E．部分离断和撕裂性离断两大类
正确答案:B
二、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中
选择一个最佳答案。
22．()男性，26岁。不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重，对其治
疗正确的做法是
A．清创应不迟于伤后24小时
B．清创无须应用止血带
C．清创按从浅层到深层进行
D．骨折可以暂不处理
E．肌腱神经损伤必须一期修复
正确答案:C
23．手部创口清创处理，一般不迟于
A．8小时
B．9小时
C．10小时
D．11小时
E．12小时
正确答案:A解题思路：清创的时间，清创越早，感染机会越少，疗效越好。应争取在伤后6～8小
时内进行，时间较长的创口应根据污染程度而定。
24．()男，35岁。机器碾压致腕部、手部受伤，手掌部皮肤严重缺损，肌腱外露，手指均不能
屈曲，感觉消失，第2～3掌骨骨折。不正确的处理是
手外伤及断肢（指）再植5/7
A．骨折必须复位固定
B．肌腱、神经损伤必须同时一期修复
C．在止血带下清创
D．影响血供的血管损伤应立即修复
E．行皮瓣移植术
正确答案:B
25．()手外伤正确的术后处理是
A．患肢下垂，防止缺血
B．用纱布将手指严密包扎
C．用石膏托将手固定于功能位
D．肌腱修复后固定1～2周
E．神经修复后要固定2～3周
正确答案:C
三、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E
五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
26．22岁青年，被电锯伤及右手小鱼际，有2.0cm×2.5cm的皮肤缺损，基底未见骨外露和神经外
露，经清洗、消毒、清创后，应采取哪种修复方法
A．局部皮瓣移植
B．前臂交叉皮瓣移植
C．胸、腹部皮瓣移植
D．游离中厚皮片植皮
E．吻合血管的游离皮瓣移植
正确答案:D
27．患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤，该患
者应为
A．切割伤
B．刺伤
C．撕脱伤
D．压伤
E．复合伤
正确答案:B
四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、
D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答
案可能被选择一次、多次或不被选择。
（28-30题共用备选答案）
A．拇指完全离断
B．老人一指多节段断指
C．儿童小指完全断指
手外伤及断肢（指）再植6/7
D．两处以上的断指
E．多指断指，仅拇指断指远端无再植条件
答案28．千方百计再植
答案29．不宜再植
答案30．移位再植
正确答案:28.A,29.B,30.E
五、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答
案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一
个最佳答案。
（31-32题共用题干）
该患者术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血
液溢出，皮温较健侧高0.5℃。
31．其原因可能是
A．静脉栓塞或痉挛
B．动脉栓塞或痉挛
C．动、静脉同栓塞或痉挛
D．属正常现象
E．创口部有活动性出血
32．此时，该患者应如何处理
A．解除压迫因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗
B．选用有效的抗生素
C．理疗，抬高患肢
D．拆除缝线止血
E．手术切开，取动、静脉血栓
正确答案:31．A；32．A
手外伤及断肢（指）再植7/7
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